内镜下消化道息肉电切除术的方法及内容

内镜下消化道息肉电切除术的方法及内容：

具体步骤如下：

1.先用1块纱布垫（稍大于电极板），用生理盐水浸湿，放在电极板上，附着在患者小腿外或腓肠肌上，用拴带固定好。

2.打开高频电电源开关，根据息肉大小，尤其是息肉蒂底大小，选择不同的电凝及电切电流强度（指数或W）。

3.助手持电圈套器把手，将电圈套器端部交给术者，由术者插入内镜活检钳孔将电圈套器送至息肉附近，令助手推出圈套器，术者套住息肉蒂部在距粘膜面3-4mm处，令助手收紧圈套器，勒住息肉蒂部。但须避免用力过大，致使息肉机械切下引起出血/育网搜集整理。

4.术者先间歇踩电凝脚闸踏板数秒钟。至基底发白，再踏电切开关数秒钟并捎抽紧套圈器切下息肉。操作时内镜和高频电发生器均应可靠的连接地线，以保证患者、术者的安全。

5.在直视下对准切下之息肉，踩电吸引器开关和按压内镜吸引钮，使息肉吸附在内镜端部，当视野呈一片红色时表示息肉已吸附于镜面，持续吸引下慢慢退出内镜，此适用于<1cm直径之息肉。或用抓取钳取出，应将完整的息肉送病理学检查。结肠息肉亦可留在肠腔内随粪便自行排出，但患者应每日淘粪便，回收息肉。

6.术后应仔细观察创面有无渗血现象。必要时经内镜在局部喷洒1：10000肾上腺素，或用凝固电极电灼止血。

7.不同类型息肉的摘除方法

（1）有蒂息肉应套在蒂部距粘膜面3-4mm处（不可太近粘膜面以免通电后灼伤粘膜形成深溃疡面），并轻轻提拉息肉使之悬在肠腔中再行电凝或电切。操作时，电圈套器的套圈至少应离开内镜的物镜面2cm，不可接触镜端，以免损伤镜面。

（2）直径小于2cm的亚蒂息肉，可提拉至天幕状再凝切。

（3）半球形宽基底息肉、无蒂小息肉，可用热活检钳电切法或经双道孔手术内镜提拉成蒂状再电切。

（4）多发息肉，宜分批分区切除，一般应从结肠近端开始，在逐步退镜时顺序切除。这样可以保持镜面清洁而不被血迹污染，亦可避免内镜机械性损伤创面。