肺炎球菌性肺炎-临床执业助理医师复习指导

小编整理了临床执业助理医师考试大纲中的部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

一、临床表现

急性病容，寒战、高热39～40℃、胸痛、咳嗽、痰中带血、铁锈色痰。口角及鼻周出现单纯性疱疹。病情严重者，紫绀、呼吸困难。有感染中毒症者皮肤和粘膜有出血点、巩膜黄染、甚至休克。炎症累及膈胸膜出现上腹痛或急腹症表现。

体检：早期肺部体征仅有呼吸运动幅度减小，轻度扣浊，肺实变时心率快，扣诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音。严重者发生休克和急性呼吸窘迫综合征。

二、治疗

1.抗菌药物治疗：首选青霉素G，对青霉素过敏者，可选用头孢曲松，喹诺酮类。

2.支持疗法：休息、补液、营养支持。

3.并发症治疗：经抗菌药物治疗后，高热常在24小时内消退，若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的肺外感染，如伴发胸腔积液应酌情取胸液以确定其性质，并发脓胸应积极排脓引流。

1）补充血容量、扩容。

2）心血管药物

3）强有力的抗菌素

4）肾上腺皮质激素

5）纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调

6）保护心、肝、肾功能