血液凝固和抗凝-临床助理医师考试辅导精华

为了帮助即将参加2014年临床助理医师考试的考生顺利复习，医学教育|网搜集了复习信息，希望对大家有所帮助。

一、凝血因子的特点

目前已知的凝血因子有14种，其中罗马数字编号的12种。大部分凝血因子由肝脏合成。凝血因子除FⅣ（Ca2+）外，均为蛋白质；除因子FⅢ外，都存在于血浆中；在凝血过程中被消耗掉的凝血因子有FⅤ和FⅧ，其中最不稳定是FⅤ。

二、血液凝固的基本步骤

凝血酶原酶复合物的生成可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成。二者主要区别在于：

1.启动方式不同：内源性凝血途径通过激活凝血因子Ⅻ启动；外源性凝血途径是由组 织因子（不是血液中的）暴露于血液启动。

2.参与的凝血因子不同：内源性凝血途径参与的凝血因子数量多，且全部来自血液，外源性凝血途径参与的凝血因子的因子少，且需要有组织因子的参与。

3.外源性凝血途径比内源性凝血途径的反应步骤少，速度快。

三、主要抗凝物质的作用

体内生理性抗凝物质可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物三类。

（一） 丝氨酸蛋白酶抑制物：其中最重要的是抗凝血酶，肝素可使抗凝血酶的抗凝作用增强2000倍；

（二）蛋白质C系统；

（三）组织因子途径抑制物（TFPl）；

（四）肝素：在体内外均能发挥作用，增强抗凝血酶的活性而发挥间接抗凝作用。