甲亢的诊断与鉴别诊断-临床助理医师辅导精华

为了帮助即将参加2014年临床助理医师考试的考生顺利复习，医学教育网搜集整理了临床助理医师考试知识点：甲亢的诊断与鉴别诊断，供大家参考，希望可以帮助广大临床助理医师考生顺利通过考试！

一、诊断：

典型病例经详细询问病史，依靠临床表现及体征的识别即可拟诊。辅以甲状腺功能检查可确诊。

二、病因诊断：

在确诊甲亢基础上，排除其他原因所致的甲亢，结合病人有眼征、弥漫性甲状腺肿等特征，必要时检测血清TSAb等，可诊断为Graves病。

三、鉴别诊断：

1.可因心动过速，误诊为病毒性心肌炎、植物神经功能失调。

2.房颤时被误诊为冠心病医学教育网`搜集整理。

3.腹泻常被误诊为结肠炎。

4.纳减、消瘦、体重剧减，误诊为消化道肿瘤。

5.淡漠型甲亢被误诊为脑动脉硬化、精神抑郁症。

6.可因精神症状被误诊为精神分裂症。

7.甲状腺结节感，要与多结节性甲状腺肿伴甲亢及甲状腺瘤伴甲亢相鉴别。

8.单侧突眼要与眶内肿瘤、颅底肿瘤鉴别。

9.神经官能症：BMR正常，无甲状腺肿大及突眼，甲状腺功能检查正常。

10.单纯性甲状腺肿大：无甲亢症状，吸131I率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。

11.亚急性甲状腺炎：春秋季多发，病毒感染为前驱，甲状腺肿大、疼痛、压触痛，部分病人可出现短暂甲亢症状。实验室检查，WBC升高，血沉增快，甲状腺激素增高，而吸131I率明显下降，对激素治疗反应极为良好。