食管癌的临床诊断要点-临床助理医师辅导资料

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食管癌的诊断对40岁以上的吞咽困难患者，应多次检查和定期复查，以免漏诊或延误病情，主要的检查方法有：

（一）内镜检查与活组织检查：

是发现与诊断食管癌首选方法。可直接观察病灶的形态，并可在直视下作活组织发病机理学检查，以确定诊断。内镜下食管粘膜染色法有助于提高早期食管癌的检出率。用甲苯胺蓝染色，食管粘膜不着色，但癌组织可染成蓝色；用Lugo碘液，正常鳞状细胞因含糖原而着棕褐色，病变粘膜则不着色（医考必过网搜集整理）。

（二）食管粘膜脱落细胞检查：

主要用于食管癌高发区现场普查。吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片作细胞学检查，阳性率可达90%以上，常能发现一些早期病例。

（三）食管吞钡检查：

早期食管癌X线钡餐造影可出现粘膜皱襞增粗，迂曲及中断、食管边缘毛刺状、小充盈缺损与小龛影和局限性管壁僵硬或有钡剂滞留等。

中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱、软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损。

（四）食管CT扫描检查：

可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。CT有助于制定手术方式，放疗的靶区及放疗计划。但CT扫描难以发现早期食管癌。