上消化道出血-临床助理医师辅导精华

临床助理医师考试内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎(常由服用非留体类抗炎药、大量饮酒或应激引起)和胃癌。

1.上消化道疾病

（1）食管疾病:食管静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂综合征、反流性食管炎、食管异物、 食管癌等。

（2）胃及十二指肠疾病:消化性溃疡最常见，其次为服用非留体类抗炎药。

（3）门脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血。

2.上消化道邻近器官或组织疾病

肝癌、肝动脉瘤或肝脓肿破裂出血

胆囊或胆道结石、胆道蛔虫、胆囊癌、胆管癌及壶腹癌均可引起出血

胰腺癌破裂出血、急性和慢性胰腺炎合并脓肿破溃，大量血液流入十二指肠，造成呕血腹主动脉瘤破裂进入十二指肠

胸主动脉瘤破裂进入食管等

3.全身性疾病

（1）急性感染:暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、败血症等。

（2）血液病:血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤、弥散性血管内凝血

（3）血管性疾病:过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。

（4）结缔组织病:系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎累及上消化道。

（5）尿毒症。