坏死分为几种类型-临床助理医师辅导精华

临床助理医师考试内容繁多，让很多考生有些不知道如何去复习，抓不住重点，下面是医|学教育|的一些知识点，希望对考生们有所帮助。

1）凝固性坏死：坏死组织由于蛋白质凝固，呈灰白或灰黄色，质实而干燥，与健康组织有明显分界。镜下，坏死组织细胞核消失，但组织的轮廓依稀可见，如心、肾、脾的贫血性梗死。结核病时，由结核杆菌引起的坏死，因含脂质成分较多，质地松软，状如奶酪，称干酪样坏死。

2）液化性坏死：坏死组织发生酶性水解而液化，使坏死组织呈液状，并可形成坏死腔。主要发生在蛋白质少而脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。脑组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。化脓性感染时内含大量中性粒细胞，因其破坏释放出大量水解酶，溶解组织，也能引起液化性坏死。脂肪坏死是一种特殊类型的液化性坏死，如急性胰腺炎时，细胞释放胰酶分解脂肪酸，引起胰腺自身消化和胰周及腹腔器官脂肪组织被分解，脂肪酸与组织中钙结合，形成肉眼可见到的灰白色钙皂。

3）坏疽：组织坏死后，因伴有不同程度的腐败菌感染，从而使坏死组织呈现黑褐色的特殊形态改变。黑褐色的产生是由于坏死组织经腐败菌感染分解产生硫化氢，与血红蛋白中分解出来的铁离子结合，形成黑色的硫化铁沉淀所致。坏疽可分为三种类型：①干性坏疽：由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分减少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，与周围健康组织之间有明显的分界线。|病变发展慢，多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等；②湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器（肠、子宫、肺等）。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不一清，全身中毒症状重，甚至可发生中毒性休克而死亡，如坏疽性阑尾炎，肺坏疽等；③气性坏疽：为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发感。病变发展迅速，中毒症状严重可引起死亡。

4）纤维素样坏死：旧称纤维素样变性，是发生于结缔组织和血管壁的一种坏死形式，病变部位形成边界不清的小条状或颗粒状无结构红染的物质，因其与纤维素染色性质相似，故称纤维素样坏死。纤维素样坏死常见于变态反应性疾病，如风湿病，结节性多动脉炎及新月体性肾小球肾炎等，也可见于急进型高血压、胃溃疡的动脉壁。其发生机制与抗原-抗体复合物引发的胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积、或血液纤维蛋白渗出变性有关。