特殊类型阑尾炎的分类/临床特点/处理原则

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1.婴幼儿急性阑尾炎的特点和处理原则

（1）临床特点：

①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等；

②右下腹体征不明显、不典型，局部明显压痛及肌紧张是小儿阑尾炎的重要体征；

③穿孔率可达80%，并发症及死亡率也较高。

（2）处理原则：早期手术，纠正脱水，应用广谱抗生素等。如有穿孔应充分引流。

2.老年人急性阑尾炎的特点和处理原则

（1）临床特点：

①主诉不确切、体征不典型，临床症状种类及体征表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；

②阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高；

③常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。

（2）处理原则：及时手术治疗，同时注意内科疾病的处理。

3.妊娠期急性阑尾炎的特点和处理原则

（1）临床特点：

①因盲肠被子宫推压上移，压痛点偏向上外侧；

②因腹肌被伸直而使压痛和肌紧张等体征不够明显；

③因子宫增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散；④炎症发展后易导致流产和早产。

（2）处理原则：

①妊娠后期的感染难以控制，应尽早行阑尾切除术，围手术期应加用黄体酮；

②手术切口需偏高，操作要细致，尽量不用引流管，减少对子宫的刺激；

③临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。

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