古兰-巴雷综合征患者的临床症状种类及体征表现特征

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古兰-巴雷综合征半数以上的患者，起病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史。

1.运动障碍本病首发症状常为四肢对称性无力，可自远端向近端发展或相反方向发展，或远近端同时受累，瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。

2.感觉障碍一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常和（或)手套、袜筒型感觉减退。有的病例疼痛明显，不少病例可无感觉障碍。

3.脑神经损害以双侧面神经麻痹常见，尤其在成年人；其次为舌咽、迷走神经麻痹，以儿童较多见。也可有眼球运动、舌下、三叉神经的麻痹，偶可见视乳头水肿。

4.自主神经功能障碍可有出汗增多、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍；严重病例可有心动过速、直立性低血压或血压增高。括约肌功能一般不受影响，但因卧床体位和腹肌无力，偶可发生暂时性排尿困难甚至尿潴留。

5.脑脊液检查典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高，而细胞数正常，称为蛋白-细胞分离现象。蛋白质增高在起病后第三周最明显。

6.肌电图检查运动神经传导速度早期正常，数周后逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降，随着病情好转而逐渐恢复正常。

【精神、神经系统】

女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是

A.急性脊髓炎

B.急性横贯性脊髓炎

C.周期性瘫痪

D.脊髓压迫症

E.古兰-巴雷综合征

【正确答案】E

2018年临床执业/助理医师基础阶段复习测试模拟试题汇总