中枢神经系统淋巴瘤早期症状

　　中枢神经系统淋巴瘤是临床执业助理医师考试中的一部分复习资料，希望临床执业助理医师考生认真复习，顺利通过临床执业助理医师考试。

　　淋巴瘤病程短，大多在半年以内，其主要症状与体征因其发病机理上的占位性病变或弥散性脑水肿引起，早期表现为头痛、呕吐等高颅压症状，并可伴有精神方面的改变，如性格改变和嗜睡等。局限性体征取决于肿瘤的部位和范围，可出现肢体麻木、瘫痪、失语和共济失调等，癫痫少见。

　　临床表现及体征的识别分成4组：

　　1.脑部受累症状（占30%～50%）主要表现为头痛、视力模糊、性格改变，另外根据病变的部位会出现相应的临床表现及体征的识别。

　　2.软脑膜受累症状（10%～25%）此类病人在脑脊液检查时蛋白和淋巴细胞计数明显增高。

　　3.眼睛受累症状（10%～20%）因为约有20%的原发淋巴瘤病人眼睛受累，因此怀疑中枢神经系统淋巴瘤病人，应进行眼的裂隙灯检查。

　　4.脊髓受累症状不足1%.

　　淋巴瘤无特殊临床表现及体征的识别，如无细胞学和组织学资料，术前诊断十分困难。流行病学调查发现3类人有易患性：①器官移植接受者；②艾滋病患者；③先天性免疫缺陷者（如系统性红斑狼疮、EB病毒感染及类风湿等）。以上3类人员患中枢神经系统疾病时要考虑到本病的可能性。如病人有颅内压增高症状，又合并轻瘫或精神障碍，外周血象白细胞分类中淋巴细胞比例增高，头颅CT与MRI显示中线结构、脑室周围多发或弥漫性生长的病灶，则诊断基本成立。但要与胶质母细胞瘤、脑膜瘤等鉴别，可腰穿收集脑脊液行细胞学或立体定向活检等其他辅助检查，以明确诊断（医考必过网搜集整理）。