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先天性甲状腺功能减低症的实验室检查

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2016-12-17 18:15
先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是临床执业助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大

  先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是临床执业助理医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。

  先天性甲低发病率高,在生命早期对神经系统功能损害重,但其治疗容易、疗效佳,因此早期诊断、早期治疗至为重要。

  (一)新生儿筛查

  我国1995年6月颁布的“母婴保健法”已将本病列入筛查的疾病之一。目前多采用出生后2~3天的新生儿干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛,结果大于20mU/L时,再检测血清T4、TSH(T4减低、TSH升高)以确诊。该法采集标本简便,假阳性和假阴性率较低,故为患儿早期确诊、避免神经精神发育严重缺陷、减轻家庭和国家负担的极佳防治措施。

  (二)血清T4、T3、TSH测定

  任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的小儿都应检测血清T4、TSH浓度,如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。

  (三)TRH刺激试验

  若血清T4、TSH均低,则疑TRH、TSH分泌不足,应进一步做TRH刺激试验:静注TRH 7μg/kg,正常者在注射20~30分钟内出现TSH峰值,90分钟后回至基础值。若未出现高峰,应考虑垂体病变;若TSH峰值出现时间延长,则提示下丘脑病变。

  (四)X线检查

  做左手和腕部X线片,评定患儿的骨龄。患儿骨龄常明显落后于实际年龄。

  (五)放射性核素检查

  采用静脉注射99mTc后以单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检测患儿甲状腺发育情况及甲状腺的大小、形状和位置。

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