临床助理医师辅导：急性上呼吸道的感染

　　急性上呼吸道感染的病因是临床执业助理医师考试大纲中所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关信息供学员参考。

　　（一）病原体

　　1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：①粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；②腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；③小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。

　　2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。

　　（二）诱发因素

　　1.解剖、生理特点见第一节，表明防卫能力差。

　　2.处于长发育价段全身及局部免疫功能低下。

　　3.疾病影响

　　（1）先天性疾病：常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。

　　（2）急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。

　　（3）营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。

　　4.环境因素

　　（1）卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。

　　（2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。