临床助理医师考试辅导：慢性心衰的诊断

　　综合病史、症状体征、客观检查诊断需符合：①存在心力衰竭的症状（运动或休息时）②有心功能不全的证据（休息时）③对抗心衰治疗有较好的临床反应其中①②为诊断必需，③仅供参考。

　　确立了心力衰竭的诊断后，还要评判心力衰竭的严重程度，常采用纽约心脏病协会（NYHA）分级，该分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭的患者，具体如下：

　　I级：病人有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅱ级：病人有心脏病，以至体力活动轻度受限。疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅲ级：病人有心脏病，以至体力活动明显受限。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

　　Ⅳ级：病人有心脏病，以至不能进行任何体力活动，甚至休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适加重。

　　Killip分级（评估急性心梗患者的心功能状态）

　　心衰的ABCD分期提供了从防到治的全面概念。

　　A“前心衰阶段”，包括心衰的高发危险人群。

　　B“前临床心衰阶段”结构性心脏病而无心衰的症状和体征。

　　C“临床心衰阶段”有基础结构心脏病，且。

　　D“难治性心衰”。