临床助理医师考试辅导：慢性心衰鉴别诊断

　　1.心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别支气管哮喘患者心脏无特殊体征，肺部以哮鸣音为主；而左心功能不全时出现的心原性哮喘，有心血管疾病的病史与体征，除有哮鸣音外，两肺底部常可闻及湿哕音，症状在坐起后好转，有心脏扩大，X线检查有左心增大和肺淤血。BNP.若病人咯粉红色泡沫样痰，则支持心原性哮喘。

　　2.右心功能不全与心包积液、缩窄性心包炎的鉴别心包积液、缩窄性心包炎虽然也有颈静脉怒张、肝肿大、水肿及腹水等表现，但还具有心尖搏动减弱或消失，心音轻而遥远，奇脉等体征，心包积液时的心脏浊音界可随体位变动而改变，x线、心电图、超声检查有助于两者的鉴别。