小肠梗阻的症状表现-临床助理医师考试备考指导

小肠梗阻的症状表现是2016年临床助理医师考试中可能涉及到的内容，为帮助广大考生掌握相关知识点，（医考必过网搜集整理）如下内容：

单纯性肠梗阻的诊断主要依靠三联征：

（1）腹痛集中于脐周或上腹部，若疼痛严重而固定，则可能已发生绞窄；

（2）在小肠梗阻时呕吐发生较早，大肠梗阻时则较晚；

（3）在完全性肠梗阻可发生便秘，但部分梗阻时可发生腹泻。约25%的小肠梗阻患者可发生绞窄性梗阻，并在6小时内发展为坏疽，它突出表现是腹痛开始或数小时内进展成为严重的固定疼痛（医考必过网搜集整理）。

无绞窄时，腹部是无压痛的。典型的是在痉挛疼痛发作同时有高音调的，反应强烈的蠕动。在绞窄性肠梗阻中，腹胀明显加重，腹部可有压痛，听诊发现肠鸣音消失或微弱。有时可扪及肿块。然而绞窄性肠梗阻只能通过剖腹术才被确诊。休克和少尿是严重的体征，提示绞窄性或晚期单纯性肠梗阻，必须迅速治疗。若不清楚梗阻的部位，有时结肠镜能作为直肠和盆腔检查的补充。

仰卧位和直立位的X线检查能确定诊断。典型的小肠梗阻是小肠肠袢呈阶梯状改变，但也可见于右半结肠的梗阻病变。在立位平面上可见到肠腔的液平面。上段空肠梗阻时可能无扩张的肠袢。在闭袢型绞窄性肠梗阻（可能发生于肠扭转时）中，放射科医师可能未见扩张的肠袢而有一个提示肠梗阻的肿块。钡剂灌肠能排除结肠病变。在疑似小肠梗阻的患者中，可给予口服钡剂；然而若认为梗阻位于结肠，则禁忌从口腔给予钡剂。