临床执业助理医师：慢性呼吸衰竭治疗

　　临床执业助理医师——慢性呼吸衰竭治疗，由医学教育网整如下：

　　治疗原则：治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗。

　　（1）建立通畅的气道

　　治疗呼吸衰竭的首要措施是使呼吸道保持通畅。给予祛痰药以

　　降低痰液粘度，雾化吸人以稀释粘痰促使咳出。可用氨茶碱等支气管解痉剂静脉滴注，必要时用糖皮质激素缓解支气管痉挛。必要时采用气管插管或气管切开建立人工气道，吸出呼吸道分泌物，保持气道通畅。

　　（2）氧疗

　　1缺氧不伴CO2潴留

　　氧疗对低肺泡通气、通气/血流比例失调、弥散功能障碍，以及耗氧量增加的患者能较好地纠正缺氧。可给予吸人较高浓度（35%～45%）的氧。

　　2缺氧伴CO2潴留

　　其氧疗原则为低浓度（<35%）持续给氧。根据氧离曲线的特征，吸入低浓度的氧后，只要PaO2稍有增高，即可使SaO2较多增加；由于缺氧仍存在，能刺激化学感受器，因而对通气的影响较小。

　　吸人氧浓度（%）=21+4×吸入氧流量（L/min）。通常每分钟吸氧1～2L时，其吸入氧浓度为25%～29%.合理的氧疗应使PaO2达到8kPa（60mm如）以上，或saO2为90%以上，而又不使PaC02明显上升。

　　（3）增加通气量、减少CO2潴留

　　1.合理应用呼吸兴奋剂

　　必须保持呼吸道通畅；脑缺氧水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者呼吸肌功能正常；不可突然停药。

　　2.合理应用机械通气

　　（4）抗感染

　　（5）纠正酸碱失衡和电解质紊乱