闭经的治疗原则及用药原则

闭经的治疗原则及用药原则：

治疗原则

1.处女膜闭锁或阴道横隔影响经血外流者，应行切开术。2.无阴道者，可在婚前行人工阴道术。3.宫腔粘连可经宫腔镜分离，并放置宫内节育器以防再度粘连。4.用雌激素与孕激素作人工周期治疗：已烯雌酚0.5mg口服，1次/日，共21-26天；后7天每日加服安宫黄体酮8-10mg或肌注黄体酮20mg，1次/日，连续5天。从出血第5天起开始第2疗程，3￣6月为一疗程。5.促性腺激素低下用克罗米酚治疗：人工周期撤药性出血第5天起，克罗米酚50mg，1次/日，连服5天；B超监测卵泡发育，当卵泡增大至20mm直径时，予以HCG5000IU，im.若连用3个月无反应时，可改用HMG治疗：75IU/日，im，当卵泡直径达18——24mm时，肌注HCG5000——10000IU一次。注射后需注意有无卵巢过度刺激综合征的发生。6.席汉氏综合征除补充糖皮质激素、甲状腺素外，还需用人工周期治疗。7.垂体肿瘤、巨大腺瘤应手术治疗；若微腺瘤，可予溴隐亭治疗。8.丘脑下部功能不足，可用人工合成GnRH脉冲治疗诱导排卵。

用药原则

1.原发性闭经可试用|“A”项药物治疗。2.继发性闭经，根据致病并发病选用“A”“B”项中药物联合治疗。

辅助检查

可疑垂体、丘脑下部或以上部位有占位性病变者，可选“C”；其余选“A”或“B”即可。

疗效评价

1.治愈：月经及排卵恢复正常。2.好转：停止治疗后能不定期行经甚至排卵。3.未愈：停止治疗后无月经来潮。

专家提示

闭经原因复杂，需按上述步骤逐项检查。功能性病变尚可治愈，器质性病变较难治愈，先天性发育不全或缺如者如性染色体异常及子宫发育不全或缺如者则无法治愈。