病理学发展史

病理学发展史：

病理学 Pathology 乃是研究生物疾病的一门学问。它是由两个希腊字Pathos 和 logos合并而成，译成中文，便是疾病和学问的意思。人类病理学研究的是人类的疾病，它的历史可以说是一部现代的医学史。

史前时代认为，鬼神以有形体或无形体，侵入人的体内而发生疾病，这是说明疾病的第一说“鬼神说”。自然医术和巫术乃是最初二种面对疾病之神秘而为人类所沿用的态度；经验和信仰则是医学潮流的二大基础。上古时代，包括西亚二河流域间的米索布达米亚，尼罗河的埃及，黄河流域的中国和恒河的印度均以巫术——宗教性的医学为主，或称之为僧侣医学。在西方的经验医学，则渐受宇宙观的影响。人体内之机转，常以大自然的现象来比较说明之。古埃及人认为宇宙间原本充满“原始之水”的浑沌状态，后来由其中诞生出大气之神“修”又高举天空女神——奴特，将天地分开，于是宇宙诞生了生命，一切活动于焉展开。

到了希腊时代，基于宗教暗示和心理治疗，奉医神艾斯卡拉比欧斯 Asclepios 的神殿医学依然存在，但合理思考的经验医学，则因哲学思想的发达而逐渐抬头。他们不再以神明的力量来解释宇宙的现象，医师因此而完全由僧侣分离出来而独立。被尊称为“哲学之父”和“科学之父”的希腊科学哲学家泰利斯 Thales（639-544 B.C.）认为水是万物之源，这显然是受了埃及人“宇宙肇始于最初之水”的影响，继而他的学生安那克西曼尼 Anaximenes （588-524 B.C.） 以为是空气，希拉克利提斯 Heraclitos （535-475 B.C.） 以为是火，直到安比多克勒 Empedocles （493-443 B.C.）他是毕达哥拉斯 Pythagoras 的学生，深受毕氏的数理影响，认为数字“4”的意义最特殊，因此增加了一项元素“土”而倡导“四元素说”，以为宇宙是水、气、火、土所构成。

到了希波克拉底 Hippocrates （ 460-377 B.C.） 时代，“四元素说”已发展成一种体液病理学 Humoral Pathology，这是第一个将哲学思想导入医学，把医学从神秘、魔术中解放出来。它的基本观念有四：（一） 整个宇宙分别由具特定性质（湿、干、热和冷）医|学教育 的四种基本元素（水、气、火和土）所构成；（二）成对的相反力量要保持平衡才能达成宇宙的合谐以及人体这个小宇宙的健康，（此观念尚附带有4 这个数字的强调）；（三） 季节对人的身体和心智有特别影响（最初是三季，后来又分为四季）；（四） 身体的可见分泌物，最初也是三种（血、黏液、胆汁），后来又把胆汁分为黄色和黑色的而变成四种。希氏主张身体内最重要的是液体，所有的体液都是由不同比例的血（热而湿）、黏液（冷而湿），黄胆汁（热而干） 和黑胆汁（冷而干）所组成的。

当这些“液体”配合得当时，便是健康 eucrasia，不然便导致疾病 dyscrasia.疾病有三个阶段：

（一） 不消化期，由于内在或外在的因素引起液体比例的改变。

（二）消化期身体对这种改变产生发烧或滚热等反应。

（三）排泄期，在紧要关头排出多余液体而结束疾病或死亡。后来的希腊斐拉 Herophilos （280 B.C.）就是将这学说应用到他的治疗中，使用放血和烈药来促使病人排掉过剩的体液。

在同一时期，第二个哲学思想也逐渐进入医学，首先是安那克沙哥拉 Anaxagoras（460-356 B.C.）主张每元素是由许多小到看不见的颗粒组成，这些颗粒经由消化作用而由食物中释出，再度组织成身体的成份，像骨骼和肌肉。这套理论后由德谟克利图斯 Democritos（460-365 B.C.）发展成“原子说”主张任何物质都是由不同大小、重量、形状和位置的原子构成。后来的伊拉特拉图斯 Eraistratos（250 B.C.）也赞成原子是身体结构的基础这种想法。

到了亚斯克雷派阿堤 Asclepoades（120-70 B.C.）正是希腊文明移到罗马时期，他认为人体由原子之离合而成，如果原子运行不当便是疾病。这个思想因为重视固体，故称为固体病理学 Solidism.由于这二个学说的对立，公元前后一世纪，诸多学派百花齐放，包括教条学派（the Dogmatic），经验学派，方法学派（the Methodist） ，气体学派（the Pneumatic）及折衷学派等等。就在这些教派的互相攻讦与争论中，罗马逐渐步上腐化与毁灭之途。

然而古代第一大医葛伦 Galen （131-201）就在这时登场，在他的五百部为人所知的著作中，有八十三篇医学论文都完整的留传下来。由于中世纪不安定的状况，造成对确定与权威的一种渴望，人们无法从自己的观察中去学习，而“靠着信心”生活，因此葛伦的独断，有教训癖，甚至于卖弄学问的风格，正好符合当时对绝对事物的欲求，他没有留下任何尚未回答的问题。