肝病辅助检查-临床助理医师技能考试

肝病辅助检查是临床助理医师技能考试第三站辅助检查中要求掌握的内容，医学教育网为广大考生整理如下，希望对考生有所帮助。

（1）血液学检测：包括红细胞和血红蛋白测定，白细胞计数、分类测定，网织红细胞测定，血小板的检测等。

（2）肝功能检测：反映肝功能的指标包括转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、胆红素代谢、出血和止血指标（如纤维蛋白酶原等）、血脂、Ⅲ型胶原氨基末端肽。肝功能试验对于肝肿大的鉴别诊断要点有重要价值，特别是对药物性肝损害、病毒性肝炎及肝浸润性损害的诊断要点与鉴别诊断要点意义更大。

（3）免疫检验。

（4）病毒性肝炎标志物检测：如甲肝抗原、抗体和RNA测定，（医学网搜集整理）乙肝抗原抗体（如HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）及HBV DNA测定，丙型肝炎病毒抗体和HCV RNA测定，戊型肝炎病毒标志物测定等。

（5）骨髓细胞学检测：包括骨髓增生程度，有无异常细胞及巨细胞的数量、成熟度等。

（6）肿瘤标志物检测：AFP是在胎儿早期由肝脏合成的一种糖蛋白。出生后，AFP的合成很快受到抑制。原发性肝癌患者血清AFP增高，诊断要点阈值是>300μg/L，该项检查特异性较高，原发性肝癌患者的增高率为75%～80%.CEA是一种富含多糖的蛋白复合物。CEA明显升高见于结肠癌，此时若肝肿大，则提示有肝转移。

（7）心电图和超声心动图检查：超声心动图检查能够更准确地提供心脏结构及状态等信息，还可对心功能进行评估。

（8）内镜检查：对由于消化道和腹腔病变引起肝大的诊断要点特别有帮助。

（9）腹部B超：主要用于肝、胆、胰腺疾病的诊断要点。对肝囊肿、肝脓肿的诊断要点正确率高，对胆道系统疾病的准确性也较高。

（10）CT：可显示肝癌病变的范围、大小、部位以及有无门静脉癌栓等。CT增强扫描有助于肝癌与肝血管瘤等病变的鉴别诊断要点。

（11）肝穿刺活体组织检查：适应证为原因不明性肝大。

（12）淋巴结活检：对血液系统疾病的诊断要点和鉴别诊断要点有重要价值。