苍白乏力检查-临床助理医师技能操作考试

（2）尿液检查：尿常规异常伴贫血多提示肾性贫血，尿隐血或尿含铁血黄素试验（Rous试验）阳性提示血管内溶血，尿胆红素阴性而尿胆原强阳性提示溶血性贫血。

（3）粪常规+隐血：隐血和虫卵检查对消化道出血和某些寄生虫病如钩虫病等引起的贫血有诊断要点价值。

（4）骨髓检查：这是了解骨髓造血功能必不可少的检查方法，各种白血病引起的贫血只有靠骨髓检查才能确诊，再生障碍性贫血和巨幼细胞贫血的骨髓特点对诊断要点有重要价值。多次多部位干抽，应怀疑骨髓纤维化症引起的贫血，应做骨髓活检，骨髓活检对MDS的诊断要点也有重要价值。骨髓涂片还可做铁染色，以了解体内铁的情况，对诊断要点有帮助。

（5）有关鉴别各种溶血性贫血的检查：

1）红细胞膜缺陷：红细胞脆性试验脆性增高常提示遗传性球形细胞增多症，酸溶血试验、蔗糖水试验和Rous试验阳性见于PNH.

2）红细胞酶缺陷：高铁血红蛋白还原试验的还原率<75%，支持G6PD缺乏症的诊断要点，自身溶血试验葡萄糖不能纠正和丙酮酸激酶（PK）荧光点试验阳性提示PK缺乏症。

3）血红蛋白异常：血红蛋白电泳、抗碱血红蛋白测定和异丙醇沉淀试验等有助于鉴别各种血红蛋白异常。

4）免疫性溶血：抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性、冷凝集素效价增高等有助于各种自身免疫性溶血性贫血的诊断要点。

5）其他有关检查：如血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）测定用于铁代谢紊乱疾病的诊断要点，血清叶酸和维生素B12测定有助于巨幼细胞贫血诊断要点。其他疾病继发的贫血可对原发病进行相应的检查。