血尿病史重点-临床助理医师实践技能

血尿病史重点是临床助理医师实践技能考试第一站会涉及到的知识点，（医考网搜集整理）了相关资料以便大家更好地复习。

1.近期有无呼吸道感染史：呼吸道感染1周内出现血尿者，常考虑慢性肾炎急性发作；数小时至3天内发病者，应想到IgA肾病；感染后10～14天血尿者，应多考虑急性链球菌感染后肾炎。

2.有无引起血尿的全身疾病史：

（1）血液病史：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等，均可出现血尿。

（2）感染性疾病史：感染性心内膜炎医|学教|育网搜集整理、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病等，亦可有血尿。

（3）风湿病史：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织病可有血尿。

（4）心血管病史：高血压肾、慢性心力衰竭（淤血肾）等亦可有血尿。

（5）内分泌代谢疾病：痛风肾病和糖尿病肾病有时可出现血尿。

3.有无尿路邻近器官疾病史：如前列腺炎或肿瘤、急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠癌、宫颈癌等病变累及泌尿系统时，可有血尿。

4.有无应用可致血尿的药物史：磺胺类、甘露醇、抗凝剂、环磷酰胺等药物可导致血尿。

5.有无肾区外伤史：肾挫伤、挤压伤或尿道损伤可有血尿。

6.有无泌尿系统结石、结核和肿瘤等：泌尿外科疾病这是引起血尿的常见原因。

7.血尿是否与剧烈运动有关：运动后血尿称“特发性血尿”。

8.伴随症状：

（1）伴肾绞痛者，常为泌尿系结石，血尿常发生于肾绞痛发作后。

（2）伴排尿时痛、尿流突然中断或排尿困难者，常提示膀胱或尿道结石。

（3）伴尿频、尿急、尿痛等症状者，提示尿路感染，如肾盂肾炎或膀胱炎、尿道炎等泌尿生殖系结核为特异性尿路感染，亦常见血尿。

（4）伴寒战、高热及腰痛者，可能为肾盂肾炎。

（5）伴高血压、水肿者，多见于肾炎。

（6）伴肾肿块者，应想到肾肿瘤、多囊肾；肾肿瘤者，常为无痛血尿，且常有贫血。

（7）伴皮肤黏膜出血，见于血液病、传染病及其他全身性疾病。

（8）伴乳糜尿者，应先考虑丝虫病。