头痛病史采集-临床助理医师技能

头痛病史采集是临床助理医师实践技能考试第一站会涉及到的知识点，搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

（一）现病史

详细了解头痛的各种基本特征。对诊断十分重要。

1.头痛本身

（1）起病情况：急性头痛、慢性间歇性头痛。

（2）头痛部位，头痛性质。

（3）头痛持续时间：如为慢性头痛，则询问头痛间歇发作次数和日期。

（4）头痛程度：各人的忍受程度不一，但从无头痛患者。突然出现严重头痛，则应特别重视颅内器质性疾病。

2.伴随症状及临床意义

（1）伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；

（2）伴剧烈呕吐者提示颅内压增高；

（3）伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足；

（4）伴发热者常见于全身性感染性疾病；

（5）伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤；

（6）慢性头痛突然加剧并有意识障碍血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病；

（7）直立可使低颅压头痛增剧；

（8）伴有畏光、畏声、恶心、呕吐的反复发作的头痛，以偏头痛为多见；

（9）有耳部流脓、脓涕、颧部疼痛者应考虑五官科疾病；

（10）伴发脑实质损害表现（偏瘫、癫痫、意识障碍等）应注意脑血管意外、脑炎、脑肿瘤。

3.诊疗经过

做过哪些检查，如血常规、头颅CT/MR、脑脊液检查结果。血压、眼压和五官科检查结果。经过哪些治疗，疗效如何。

（二）相关其他病史

1.既往头痛史、头颅外伤史、高血压、颈椎病、眼耳鼻口疾患及其他慢性病史；

2.家族史：有家族史者多为偏头痛；

3.疫区居住史、性病和冶游史：有冶游史者，应注意梅毒；牧区的头痛应注意囊虫病。