发热的区别诊断-临床助理医师技能考试

临床执业助理医师技能考试中会经常考到病史采集的相关知识点，整理了相关内容，供参加临床执业助理医师的朋友参考阅读。

感染性

感染性发热多具有以下特点：

1、起病急伴有或无寒战的发热。

2、全身及定位症状和体征。

3、血象：白细胞计数高于12x10^9/L，或低于5X10^9/L。

4、四唑氮蓝试验（NBT）：如中性粒细胞还原NBT超过20%，提示有细菌性感染，有助于与病毒感染及非感染性发热的鉴别（正常值<10%）应用激素后可呈假阴性。

5、C反应蛋白测定（CRP）：阳性提示有细菌性感染及风湿热，阴性多为病毒感染。

6、中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高：正常值为0～37，增高愈高愈有利于细菌性感染的诊断，当除外妊娠癌肿、恶性淋巴瘤者更有意义。应用激素后可使之升高或呈假阳性

非感染性

非感染性发热具有下列特点：

1、热程长超过2个月，热程越长，可能性越大

2、长期发热一般情况好，无明显中毒症状。

3、贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大