口腔医师考点--口腔颌面外科学专业总结三

口腔医师考点——口腔颌面外科学专业总结三：

颌面外科手术中的止血措施是非常重要的，在临床工作中，紧急救助是非常重要的，此次的总结与手术止血有关。手术中常用的止血方法包括压迫止血，钳夹、结扎止血，药物止血，电凝止血，低温止血和降压止血等。

1.压迫止血：

较大面积的静脉渗血或瘢痕组织及某些肿瘤（如血管瘤、神经纤维瘤等）

可用温热盐水纱布压迫止血。

局限性出血又查不到明显出血点的疏松组织出血区，可用荷包式缝合或多圈式缝扎压迫止血。

组织基底移动性差，不能缝合或缝合效果不佳时，可转移邻近肌肉或其他组织覆盖、填塞加压止血。

骨孔内的出血，则用骨蜡填充止血。

腔窦内出血及颈静脉破裂出血而又不能缝扎时，可用碘仿纱条填塞压迫止血，以后再逐渐分期抽除。

急性动脉出血（手术中或外伤后），可选用手指立即压迫出血点，或压迫供应此区知名动脉的近心端，继而再用钳夹或其他方法止血。

2.钳夹、结扎止血：

（使用最多、最普遍的方法）如胸锁乳突肌，应采取先钳夹，再剪断，最后缝扎的方法，以减少肌肉中的小血管出血，防止结扎线滑脱。常用的缝扎方法为贯穿缝合法。

（1）知名或较粗血管的结扎止血：处理重要部位的血管时，也可在游离血管后，用血管钳或直角钳绕血管后壁两次带线结扎拟切断血管的两端，再从两结扎线之间剪断血管。

（2）颈外动脉结扎术：由于颌面颈部血管侧支循环较多，（国家医学考试网搜集整理）在临**囊侧颈外动脉结扎的止血效果比单侧结扎更佳，但要注意其适应证，正确选择。反对将颈外动脉结扎术作为口腔颌面部动静脉畸形的治疗手段。

（3）区域缝扎止血：舌、头皮等部位，可采用区域缝扎止血预防和处理出血。

3.药物止血：

（1）全身用药止血：主要用于凝血机制障碍的患者或在大量输血时作为辅助性用药，以增强凝血机制。常用的药物有氨甲苯酸、酚磺乙胺等。

（2）局部用药止血：术中渗血可使用吸收性明胶海绵、淀粉海绵、止血粉等药物。还可局部注射含有1：1000肾上腺素的普鲁卡因或生理盐水，也可用肾上腺素纱条直接压迫止血。

4.电凝止血：常用于浅表部位较广泛的小出血点，有时亦可用于深部止血。

5.低温止血：借助局部低温冷冻技术或全身低温降压麻醉，也可有效减少手术出血。

6.降压止血：术中使收缩压降至10kPa（80mmHg）左右，即可有效减少术中出血量。但时间不能过长，一般以30分钟左右为宜，对有心血管疾患的患者禁用。