口腔扪诊-口腔助理医师实践技能

扪诊是口腔助理医师实践技能第一站口腔检查会涉及到的知识点，搜集整理了相关资料，以便大家更好地复习。

又叫触诊，是用手指触摸或按压患部，根据患者的反应和医生的触觉进行检查和诊断的方法。做扪诊时，动作要轻柔，以免增加患者不必要的痛苦。

1.扪诊的方法：口内扪诊多用示指，应戴指套，动作要轻柔；口内双指触扪脓肿的波动感，唇颊部的双指扪诊；口外扪诊常用双手扪诊法。

2.扪诊的内容：

（1）牙、牙周组织检查

牙齿的动度：扪诊牙齿的“功能动度”时，用示指同时置于患牙及相邻一正常牙的牙颈和龈缘部，让患者作正中颌和非正中咬合运动，示指可以感觉出患牙的异常动度和震动感。①o度：同正常牙，无异常动度；②Ⅰ度：仅一个颌位有异常动度；③Ⅱ度：两个以上颌位有异常动度。但这种震动感通常只发生于已达到一定动度的牙齿，在牙周组织无明显破坏的牙齿，即使有早接触也不一定能扪诊感到震动。

牙龈的压痛、肿胀范围及波动感，牙周袋的溢脓：观察龈组织的颜色、质地、大小和形态。然后用示指轻轻挤压，检查牙龈是否有渗出物或脓溢出。医|学检查增生的牙龈组织质地是否坚韧、是否有弹性等。

（2）固有口腔扪诊

舌：对舌肌的病损主要应借助于扪诊，即双指双合诊法，具体方法是以一手的拇指、示指分别置于病变所在范围、质地、活动度以及有无触痛或浸润等。

口底：对于口底深在病损主要通过扪诊，即双手口内外联合双台诊，来仔细辨别和判断病损的部位、范围、大小、形状、质地、动度等情况，从而为临床诊治疾病提供客观依据。双台诊应该按“由后向前”的顺序进行。

（3）颌面部组织和器官检查

对唇颊部病变的检查多采用双指合诊的方法。对面颌骨组织的检查主要也采用扪诊，重点是了解骨组织轮廓、大小、对称性以及有无膨隆或缺损；骨面有无乒乓球样感或波动感；有无压痛、骨擦音或异常动度等。面部器官（眼、耳、鼻等）与颌面部某些疾病关系密切，应同时检查。

眼：瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。对颌面部伤员，要特别注意瞳孔的变化，如瞳孔大小、对光反射等。

鼻：颌面部伤员，要注意有无脑脊液鼻漏，这是前颅底骨折的临床体征之一。患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物可以是上颌窦癌早期症状之一。对鼻畸形的患者应特别注意缺损的部位（鼻翼、鼻尖或其他）及缺损的大小。除上述外还应注意检查患者的嗅觉功能。