放射性颌骨骨髓炎的预防措施

放射性颌骨骨髓炎的预防措施：

放射性骨髓炎预防的关键是在进行肿瘤放射治疗前，应估计到可能发生放射性骨坏死的可能性，而采取相应的预防措施。

1.放疗前作常规的牙洁治，注意口腔卫生。医学|教育|

2.放射开始前，对口腔内可引起感染的病灶牙进行处理；对放射治疗后仍能保留的龋齿和牙周病牙应治疗，而对于包括残根、根尖周炎在内的无法治愈的病牙应予以拔除。

3.放射前应去除口腔内固定的金属义齿；有活动义齿者，应在放射疗程终止后，经过一定时期后再配戴，以免造成黏膜损伤。

4.放疗过程中，口腔内发现溃疡时，局部涂抗生素软膏，加强口腔护理，以防发生感染。

5.放射后，一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术创伤；术前、术后均应使用有效的抗生素，控制继发感染。

ORNJ一旦发生，病程过长，可有反复急性发作，病人痛苦非常，故预防其发生非常重要。

在射线直接照射区内的不能治疗的牙齿，有较重的牙周病的牙齿，均应在放疗前拔除。甚至有人主张对口腔卫生状况高度不良，且病人很难保持口腔卫生时，应将全口牙拔除，同时修整牙槽嵴，严密缝合创口。上述处理完成后两周，再开始放疗。有牙周病者亦应充分治疗。指导病人保持口腔卫生。可用含氟牙膏或其他给氟方法（如含氟液体含漱等）防止龋的发生，放疗前即开始，以后一直使用。放疗前应做一次口腔洁治。

放疗前应去除口内的金属修复体，以避免二次射线的产生。有可摘义齿者应停止使用，放疗后1年以内亦不应使用，以防止对黏膜的创伤。

由于常发生口干现象，应使用各种唾液代用品或水等，保持口腔湿润。

放疗后如发生牙髓炎而牙可保留时，可进行根管治疗，但应防止细菌进入根尖周组织，可同时用抗生素。

放疗后必须拔牙时，应仅限于每次只拔1～2个牙，尽可能将创伤减至最小限度。过锐边缘可以修整，但应避免翻瓣。术前及术后皆给予抗生素。

放疗后何时方可拔牙，是一有争论的问题。一般认为，任何时期拔牙都有可能诱发ORNJ，尤其在放疗后3年内拔牙更易诱发，应视为拔牙的禁忌证。