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代谢性酸中毒的检查方法

http://www.ykbg.net/ 来源:医考必过网 2017-06-10 09:01
相信很多人对代谢性酸中毒的检查方法很感兴趣,代谢性酸中毒的检查方法有哪些?下面请仔细阅读医考必过网整理

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代谢性酸中毒的检查方法:

1.确定代谢性酸中毒的存在同时进行动脉血气和血生化指标的测定

若pH值降低、[HCO3-]过低、[H]过高或血AG特别高表示有代谢性酸中毒的存在。可以根据Henderson-Hasselbalch公式(H=24×PaCO2/HCO3-)来评价测定的实验室数据是否可靠。由于测得的pH值与计算所得的H之间有直接的关系,当pH值为正常值即7.4时,H为40nmol/L。若变化超出上述范围,提示数据存在实验室误差或上述指标并非同时测定。

进行全面的病史采集和体格检查有助于提示潜在的酸碱平衡紊乱,如呕吐、严重腹泻、肾功能衰竭、缺氧、休克等均提示可能存在代谢性酸中毒。

2.判断呼吸代偿系统是否反应恰当

一般情况下代谢性酸中毒所致的PaCO2代偿范围,可用简单的公式进行估计,最常用的为:

①PaCO2=1.5[HCO3-]+8;

②△PaCO2=1.2△[HCO3-]。如超出该范围,表示有混合性酸碱平衡紊乱障碍存在。

3.计算阴离子间隙(AG)

在代谢性酸中毒中计算AG有助于判断代谢性酸中毒的类型。

(1)若AG升高提示乳酸酸中毒、酮症酸中毒、药物或毒物中毒或肾功能不全等。

(2)若AG不增高,首先需除外低白蛋白血症所造成AG不增高。如果无低蛋白血症存在,酸中毒主要可能由HCO3-丢失以及过度产生一些酸,但它们所伴的阴离子在正常血中不存在;或者这些阴离子并不和H+或NH4+一起排泄。

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