先天性缺牙的详细解释

口腔先天性缺牙是由于牙胚形成过程中未能完全发育形成的，很多人都不知道先天性缺牙的危害，下面就由医学教育网搜集整理，希望可以帮助到大家。

1.先天性缺牙的分类：在牙胚形成过程中未能发育和形成的牙称为先天性缺牙。根据其严重程度和是否伴有全身症状，可分为几类，但不同的文献对先天性缺牙的分类标准和名称表述不一。以往的文献多以先天性缺牙的严重程度将先天性缺牙分为：缺牙症，指缺少一到数个牙齿；少牙症，指多数牙齿未形成，且通常伴有系统性异常；无牙症，指极为严重的牙齿缺失，全口无牙。另有与上述分类标准相似，但用词不同，将其分为：个别牙缺失、部分无牙症、全部无牙症。Raymond等认为以往的分类中所用词“部分无牙症（partial anodontia）”在字面上就有自相矛盾之处，是不科学的。

目前大多数学者把先天性缺牙分为两类：个别牙缺失（hypodontia），指先天性缺失一个或几个牙齿，通常不伴有全身症状。多数牙缺失（oligodontia），指先天性缺失6个或6个以上牙齿（不包括第三磨牙），通常伴发系统性异常和/或是某综合征的部分表现。而先天性无牙（anodontia），被认为是先天性多数牙缺失的一种严重表现。

2.发生先天性缺牙的相关因素：先天性缺牙发生在牙齿发生的早期，即牙蕾形成期。其产生可有不同的原因：

①胚胎期牙板发育受到物理障碍或者牙板断裂。例如，口-面-指（趾）综合征，下切牙区被增殖的系带所覆盖而对牙板产生机械性干扰。

②空间受限，产生压力，使牙胚得不到最低限度的营养而退化，特别是第三磨牙。

③造成上皮组织功能缺陷和/或其下方的间充质诱导失败（医学网搜集整理）。

人类咀嚼器官有退化减小的趋势，因而先天性缺牙与人类种族演化有关。早在1865年，达尔文就指出：人类牙齿的体积变小和牙齿的先天性缺失，与上、下颌骨在进化过程中变小的趋势有关。

目前，有许多研究已证明，先天性缺牙的发生与遗传因素有关，但在其确切的遗传传递方式和机制上，各学者的看法却不一致。其中主要的观点有：先天性缺牙具有：

①常染色体显性遗传特性；

②常染色体隐性遗传特性；

③多基因遗传的特性。大多学者的观点倾向于受环境影响的多基因遗传。

近年来，随着在牙齿发育中各种分子，如转移因子、生长因子、受体分子、细胞表面分子、细胞间分子等的定位，及对其在牙齿发育期间调节作用的研究，使对先天性缺牙遗传因素的研究更加深入，但各学者的看法不一致。例如，Vastardis等研究发现MXS1基因位点突变时，小鼠可表现为严重地多数缺牙；人类则表现为第二前磨牙和第三磨牙先天性缺失。此外，还有学者研究发现上皮生长因子（Epideral growth factor，EGF）、上皮生长因子受体（Epideral growth factor receptor，EGFR）、成纤维细胞生长因子（Fibroblast growth factor， FGF）在牙齿发育期有重要的作用。因而学者们提出EGF、EGFR、FGF等因子基因位点突变可引起先天性缺牙。而Arte等采用链锁分析法，对7个患有先天性个别缺牙的芬兰家庭三代人做家系调查，并采取患者外周血，用PCR技术分析其指纹图谱，却排除了EGF、EGFR、FGF-3因子的基因位点是先天性个别缺牙基因突变的位点。Nieminen等在研究切牙-前磨牙先天缺失的患者的基因时却未发现MXS1基因位点异常。

目前已有两个先天性缺牙伴有综合征的基因被克隆出来，一个是外胚叶发育不全（Ectodermal dysplasia， EDA）基因，该基因突变引起无汗型外胚叶发育不全，另外一个是Rieger综合征的基因。

3.先天性缺牙的发生率

3.1恒牙、乳牙先天性缺失的发生率：先天性缺牙很少发生在哺乳类动物。但如发生在人类时，恒牙较乳牙多见。恒牙先天性缺牙的发生率为2.3%～9.6%（不包括第三磨牙），乳牙为0.1%～0.7%，且明显存在着种族差异，爱斯基摩人、印第安人、东方人发生率较高，黑种人发生率较低，男女比例为2：3.乳牙先天性缺失，其后继恒牙先天性缺失的发生率为75%～80%。

对先天性缺牙发生率的报道，多数文献都未按先天性缺牙的分类统计，而且不包括第三磨牙，其原因可能是先天性多数缺牙和无牙发生率非常低；大规模人群调查时未拍X线片。

3.2先天性缺牙在不同牙位的发生率：关于先天性缺牙好发牙位的报道很多，且明显存在着种族差异，有文献报道欧洲人先天性缺牙多见于下颌第二前磨牙，北美人多见于上颌侧切牙，日本人多见于下颌切牙。第三磨牙先天缺失的发生率在各民族差异较大，非洲黑人的发生率为1.0%，日本人的发生率为30%.大部分资料显示先天性缺牙在恒牙的发生率最高的是第三磨牙，约为30%，其次为下颌第二前磨牙（0.8%～6.4%），再次为上颌侧切牙（1.1%～3.2%）。乳牙的发生率由高到低的顺序是：下颌乳切牙、上颌乳切牙、乳尖牙。由此人类学家提出人类的牙列正处于一个过渡时期，将来牙列单侧的牙齿可能是：1个切牙、1个尖牙、1个前磨牙、2个磨牙。