涎腺炎症-口腔执业助理医师考试资料

口腔执业助理医师考试中的知识点较多，以下是小编帮您整理，希望对您有所帮助。

涎腺炎症:

概述：发生于大涎腺，为细菌或病毒感染所致，也可由变态反应引起。

根据病程分为急性涎腺炎、慢性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎、涎腺结核和涎腺放线菌病。

慢性涎腺炎

多发生于腮腺和颌下腺

病因：结石、疤痕挛缩等阻塞导管，放射线损伤

临床表现：单侧，肿大；酸胀感，进食加重；

造影：导管呈腊肠样

病理：

导管：扩张，管腔内有炎细胞；导管上皮增生，可见鳞状化生；周围大量炎细胞浸润。

腺泡：萎缩消失，被结缔组织取代

涎石病（sialolithiasis）

又称涎腺管结石，结石发生于导管或腺体内，前者多见。以颌下腺最多见：其导管长而不规则，开口于口底。发生阻塞时，进食时会发生肿胀疼痛。结石大小不等，约0.1-2cm，坚硬或泥沙状。

X线：结石处为不透光区

病理：

结石剖面为同心圆状排列结石所在部位导管：增生扩张，导管上皮糜烂或出现鳞化；周围见炎性肉芽组织；腺泡萎缩消失，被增生的结缔组织代替。

舍格伦综合征

定义：一种以慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床、病因不明的自身免疫性疾病。常合并类风湿性关节炎和全身性红斑狼疮等特异性自身免疫性疾病

分类：原发性继发性

临床表现：

好发于中年女性，表现为口腔干燥；猛性龋；镜面舌。眼干易疲劳，异物感。大多数患者伴有类风湿关节炎。涎腺弥漫性肿大，多为双侧。

涎腺造影：主导管扩张，边缘不整，羽毛状或花边状，末梢导管呈点状、球状或腔状。

病理：

肉眼：腺体弥漫性肿大或结节状包块，切面灰白色，大部分病变小叶结构尚存。

镜下：

1.见腺体内淋巴细胞增生浸润，病变从小叶中心开始，但不逾越小叶间结缔组织，能保持腺小叶外行；

2.严重者腺泡破坏消失被淋巴细胞替代；

3.小叶内导管上皮增生，管腔扩张，形成实体上皮团块——上皮肌上皮岛，团片内可见嗜酸性无定性物质。唇腺病理与腮腺不同：极罕见上皮肌上皮岛。唇腺活检定度标准：2-4cm大小组织内至少包括4个腺小叶，每50个淋巴细胞为一个灶，并根据淋巴细胞浸润的程度分为4度：

1度为淋巴细胞轻度浸润，

2度为中度浸润，

3度见一个灶，

4度为一个以上的灶。

预后：少数可恶变：淋巴细胞和组织细胞增生可发展出成为恶性淋巴瘤，上皮增生可发展成为癌。