全口义齿重新修复的体会-口腔执业助理医师辅导资料

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全口义齿重新修复的体会:

在临床上经常遇到患者戴用的全口义齿，在口内使用有的可长达30年之久，旧义齿严重磨损，垂直距离明显降低，甚至造成反，而仍在使用，但重新做的新义齿，虽然恢复了正常的垂距离，患者反而长期不能适应。以往多数医生认为，重新做新义齿恢复了面下1/3的正常高度，患者应该感到舒适，很快就能适应，但有些老年患者长期使用严重磨损的旧义齿造成垂直距离明显降低，若不考虑具体的实际情况，只凭主观的认识恢复正常的距离，患者面部美观虽然协调，但制作的义齿长期不能使用，从而导致修复失败。

垂直距离和息止间隙不是恒定不变的，且受年龄、疾病、习惯等多种因素的影响，个体差异可浮动于1～9mm之间在长期使用的旧义齿严重磨损时，垂直距离会逐渐变小，牙系统不能用单纯的机械原理去认识，而应从生物医学以及复杂的人格心理等因素全面剖析。长期为咀嚼习惯，包括异常的和不良的习惯，会形成特定的神经肌肉能动和特定型，若超越了此种范围，改变了习惯的型，即使面部垂直距离恢复到正常位置后，患者反复感到不适应常难以接受。

临床常遇到要求将口腔中残根残冠拔除，再做全口义齿修复的患者，对于些残根残冠，笔者的做法是不轻易拔除，经完善根管治疗后采取上述保留方法，临床观察表明可明显改善全口义齿的固位效果，同时还具有以下优点：

（1）提高咀嚼效率，由于保存了牙根，保留了牙周膜的感受器和本体反应的传导途径，具有真牙感。因此，在咀嚼时能较好地感觉食物的状况，提高了咀嚼效率。

（2）减轻牙槽骨吸收：牙根将力传导至牙周组织，使牙槽骨受到近似生理性的刺激，同时基牙本身部分力，减轻了无牙区牙槽骨的负担，两者有效减轻牙槽骨的吸收。

（3）改变了残根残冠需要拔除的传统治疗方法，免除患者拔牙的紧张情绪和痛苦及等待伤口愈合的时间。