腹部肿块的体格检查-公卫执业医师

腹部肿块体格检查是公卫执业医师实践技能第一站会涉及到的知识点，搜集整理了相关资料，以便大家更好地复习。

（1）浅表淋巴结特别是锁骨上淋巴结有无肿大，注意淋巴结的大小、质地、活动度及有无压痛。

（2）腹部肿块的特征及部位有助于肿块的初步定位、定性。右上腹梨形包块并有弹性-胆囊肿大；两上腹部肿块表面光滑、质硬而有弹性、活动度差，下极呈半圆形-肾脏包块；香肠型包块-肠套叠、蛔虫性肠梗阻；表面光滑呈囊样感-胰腺、胆总管、肠系膜、网膜及卵巢等器官的囊性肿物，或腹部棘球蚴蚴、肾盂及胆囊积水；肿块外形不规则，表面呈结节状而坚实-恶性肿瘤；肿块上缘界清，|育下缘模糊不清-卵巢肿瘤；不随呼吸上下移动的肿块-起源于胰、腹膜后淋巴结及下腹部脏器及腹主动脉瘤；肿块随大量排尿而迅速缩小-巨大肾盂积水；肿块有膨胀性搏动-腹主动脉瘤或三尖瓣关闭不全所致的肝脏搏动；肿块有明显压痛-炎性肿块；按压或挤压肿块时有心悸、大汗、头痛、血压升高-嗜铬细胞瘤。

（3）直肠指检对直肠、直肠旁陷凹转移性肿瘤、盆腔脓肿、阑尾脓肿及女性生殖器病变可提供重要线索。

（4）妇科检查：女性中下腹部包块需要进行详细的妇科排查。