神经反射检查-体格检查复习资料

公卫执业医师实践技能第一站：体格检查知识点

神经反射

1.腹壁反射（1）腹壁反射检查方法：被检查者仰卧位，双下肢屈曲并拢，放松腹部。检查者用钝针或木签分别在肋缘下（相当于胸髓第7～8节）、脐水平（相当于胸髓第9～10节）、腹股沟上（相当于胸髓第11～12节）等部位，由外向内轻划腹壁皮肤，查看腹壁肌肉收缩情况。

（2）腹壁反射的正常反应：检查侧腹肌收缩，脐孔向刺激侧偏移。

（3）腹壁反射检查注意事项：①充分暴露腹部，上自剑突，|育下至耻骨联合；②检查时手法要轻柔，避免划伤皮肤；③左右对照，仔细观察腹壁肌肉的收缩反应。

2.膝反射：反射中枢在腰髓第2～4节。①检查方法：被检查者仰卧位，检查者左手托起双下肢，使膝关节屈曲呈120°左右；或被检查者坐位，一侧下肢膝关节呈90°屈曲，另一侧下肢架于其上，小腿自然悬垂。检查者用右手持叩诊锤，轻叩髌骨下方的股四头肌腱。②正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。

3.跟腱反射：又称踝反射，反射中枢在骶髓第，1～2节。①被检查者仰卧位，髋关节、膝关节均微屈曲，下肢呈外旋外展位。检查者左手托住其足掌，轻向外上方用力，使足背屈呈直角，右手持叩诊锤叩击跟腱；或让被检查者双膝跪于椅上，双足悬于椅座外，用叩诊锤直接叩跟腱。②正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。

4.反射程度判别：（一）反射消失；（+）反射减弱，有肌肉收缩，但无相应的关节活动，为正常或病理状态；（++）正常反射，有肌肉收缩和关节活动；（+++）反射增强，为正常或病理状态；（++++）反射亢进，伴阵挛；（+++++）反射亢进，伴持续性阵挛。