急性肾炎-公卫执业医师辅导

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急性肾炎是指以两侧肾脏呈弥漫性肾小球非化脓性炎症为主要发病机理特征的疾病，为感染后免疫反应引起。下面重点介绍和概念详解链球菌感染后的急性肾炎。

急性肾炎多在链球菌感染（如猩红热、扁桃体炎、皮肤脓疱疮等）之后1～3周起病。本病多发生在儿童及青少年，以3～7岁最多见，男性稍多，四季均可发病。全身症状不明显，但有的可以有低热、食欲差、精神委靡、乏力等，主要的临床表现及体征的识别为：

1、浮肿：最常见、最早出现的症状是浮肿。开始多表现为眼睑及颜面浮肿，逐渐扩展至躯干、四肢。浮肿一般均匀结实，按压后没有，凹陷的水种；浮肿的经重程度不一，轻者仅眼部略有浮肿，严重者可以全身水肿伴胸、腹腔及心包内积液。浮肿一般由尿少及水钠潴留而引起，随尿量增加脬肿会逐渐消退。

2、尿少或无尿：最初都是尿量少，尿色深，每天总尿量仅300～500毫升，严重的可以无尿。由于尿液少，体内代谢产物不能随尿液排出而积聚，引起头痛、精神不振、食欲不佳、恶心、呕吐、嗜睡甚至昏迷等肾功能不全症状。若治疗及时、合理，几天内尿量会逐渐增多，上述症状逐渐消失。

3、血尿：由于肾脏发生病变，红细胞漏出或毛细血管局部坏死出血，出现不同程度的血尿，可以是肉眼能看见呈浓茶色或洗肉水样血尿，亦可是仅在显微镜下才能看见镜下血尿，前者可持续1～2周，后者可持续数周至数月。（国家医学考试网搜集整理）

4、高血压：早期血压可高达15.7～19.5/10.4～12.3千帕，患儿因血压高而诉头痛、头晕，甚至视力模糊等。因高血压、尿少、血容量相对多，可出现所急、全身浮肿和心、肝肿大，一旦消肿，上述循坏充血症状即消失。急性肾炎如伴有高血压脑病、严惩循坏充血及急性肾功能不全三任何一种出现则属于重症病变。