皮肤结核的症状体征-公卫执业医师辅导精华

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皮肤结核可发生于全身全部，可分为结核性初疮，寻常型狼疮、瘰疠性皮肤结核、疣状皮肤结核、溃疡性皮肤结核、硬结性红斑、苔藓皮肤结核、颜面播散性粟粒狼疮八种类型。发生于肛门部者，多为疣状皮肤结核（增殖型）和溃疡性皮肤结核。

一增殖性肛门皮肤结核（疣状结核）：初起为肛管或肛周红色或暗红色硬节性小结节，数目不定，发展缓慢。数月后结节逐渐增大，表面粗糙角化，附有灰白色鳞屑或痂皮，互相融合，呈乳头状、疣状或菜花状。疣状增生裂隙间可有脓液，皮损四周有炎症红晕，界限清楚。中央呈乳头状突志，挤压有脓样分泌物，有臭味，中心可萎缩结疤自愈。自觉肛门灼热发痒，一般无痛。结节发病机理检查和脓液涂片均可查到结核杆菌，结核菌素试验呈弱阳性。

二溃疡性肛门皮肤结核：初发多在肛管，呈颗粒样结节，逐渐破溃，向外蔓延至肛周皮肤，形成不规则的浅表溃疡。溃疡基底苍白，内芽粗糙，触之易出血，周围边界显著潜行。多为单发，一般不痛，但受外界刺激可引起疼痛，分泌物增多。病程迁延，可数年不愈，常伴有腹股沟淋巴结核，结核菌素试验阴性或呈弱阳性。