HIV-AIDS诊断标准及处理原则(2)

AIDS患者常因发热、口腔念珠菌病或疱疹性病毒感染，不能很好进食而至营养不良，已是免疫功能低下，再加上营养不良更容易引起结核等并发症，因此要建议高蛋白饮食。

3.3病原学的治疗

目前最常见的AZT（叠氮胸苷）、DDI（双脱氧肌苷）DDC（双脱氧胸苷）均为抑制逆转录酶阻断HIV在细胞内的复制，可联合使用。

3.4免疫调节药物

3.4.1干扰素

有抗病毒和免疫调节作用，剂量是3Miu肌注，每周三次，3～6个月/疗程。

3.4.2白细胞介素Ⅱ（IL-Ⅱ）

IL-Ⅱ可使患者淋巴细胞数增加，改善免疫功能。目前多采用重组IL-Ⅱ（干扰素，白细胞介素均有发热等副作用）。

3.4.3丙种球蛋白

AIDS患者由于体液免疫功能亦受影响容易发生各种细菌性感染，定期用丙种球蛋白能减少细菌性感染的发生。

3.4.4中药

如香茹多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调整免疫功能的作用。目前有些研究工作已发现某些中药或其成分，在体外实验室能抑制HIV，具有良好的前景。

3.5各种合并症治疗

3.5.1口腔念珠菌感染

AIDS患者常反复发生口腔念珠感染有时延及扁桃体及咽后壁，可局部涂制霉菌素加甘油，或调成粘稠糊状慢慢吞噬，或口服伊曲康唑，或氟康唑。

3.5.2卡氏肺囊虫肺炎

临床表现：呼吸困难，明显PO2低（70mmHg左右），但胸卡显示其病变不太重时，结合病史及抗HIV（+）要考虑本病可口服TMPco恢复后尚需间断服用以防复发。长期服用时要注意血象及尿和肾功能。国外用Pentamidine口服或气雾剂吸入。

3.5.3细菌性感染

有反复发作的沙门菌感染，如血培养（+）可口服喹诺酮类药物。美国最近报导在AIDS患者中结核病和非典型分枝杆菌感染发病率很多，且进展迅速，可用三联或四联抗结核药，用药过程中亦需注意肝肾功能。

3.5.4隐球菌脑膜炎

治疗重点是降颅内压，可用20%甘露醇，或作脑室引流，抗生素方面可用二性霉素B或氟康唑医学`教，病情稳定后可改口服氟康唑。

3.5.5疱疹病毒感染

皮肤带状疱疹可口服无环鸟苷，粘膜单纯疱疹或巨细胞病毒感染可口服无环鸟苷，或干扰素。

3.5.6弓形体

口服S.D.和乙胺嘧啶。亦可口服螺旋霉素，但作用不太肯定。

3.5.7隐孢子虫病

主要表现为腹泻，目前尚无特效治疗，另有Isospora和Microsporidia均可引起腹泻、小肠吸收不良，诊断时要作粪便涂片的特殊染色和电显检查才能诊断，治疗是补液和电介质及调整免疫功能。

3.5.8肿瘤

对发展较快的Kaposi肉瘤可用长春新碱（或长春花碱），博来霉素或阿霉素联合治疗，或干扰素，历时半年至一年，效果较好，亦可局部放疗。