肺结核病原学|检查

肺结核病原学：

结核菌属分枝杆菌，于1882年由德国微生物学家Robert Koch发现。在显微镜下，结核菌为细长稍弯曲或直的杆菌，大小为（0.3～0.6 μm）x（1～4μm）。单个散在，呈V、Y形，或条索状、短链状排列。结核菌是专性需氧菌，生长很缓慢，在固体培养基上，结核菌增代时间为18～20h，培养时间需8天以上至8周。在大部分培养基上菌落呈粗糙型。具有抗酸和抗酸性酒精脱色的特点，故又称之为抗酸杆菌。结核菌实际上包括人型、牛型、鼠型和非洲型，为结核分枝杆菌复合群，其中人型、牛型和非洲型为致病菌。

肺结核病原学检查：

1.痰涂片显微镜检查：

痰标本涂片齐-尼染色找抗酸杆菌具有快速、简便等优点。厚涂片可提高检测阳性率。抗酸染色直接镜检不能区分搜集|整理结核和非结核分枝杆菌，但在我国非结核分枝杆菌病相对较少，涂片找到抗酸杆菌绝大多数为结核杆菌，可以提示诊断。除了痰标本外，脓液、病灶组织、纤支镜刷检物、冲洗或灌洗液均可用于直接涂片检查。

2.结核菌培养结核菌培养法：

具有很高敏感性和特异性。培养后可进行药敏测试。随着耐多药结核菌增多，药敏愈显重要。

3.分子生物学检测：

聚合酶链反应（PCR）技术可以将标本中微量的结核菌DNA加以扩增。

4.结核菌抗原和抗体检测：

采用E1ISA方法检测痰标本中结核菌抗原的结果差异甚大，可能与痰标本中结核菌抗原分布不甚均匀有关。