胃溃疡发生部分-公卫执业助理医师考点

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胃各部分示意胃是消化管最膨大的部分，上接食管，下连十二指肠。胃的形状和大小随其内容物的多少而不同，充盈时膨大，空虚时可缩成管状。胃有前壁和后壁，前后壁相连处呈弯状，为胃的小弯和大弯，胃的入口为贲门，出口为幽门。胃可分成4个部分：贲门部、胃底部、胃体部和幽门部。胃的粘膜层内含有许多腺体，以其部位不同分为3种：贲门腺、胃底腺和幽门腺。

胃液中的胃酸和胃蛋白酶分别是由胃底（体）腺的壁细胞和主细胞所分泌的，胃底腺的分布约占全胃的4/5，而且以胃体部为主。从发病机理解剖上可以证实溃疡的发生与胃酸有关，这是因为溃疡好发部位不在产酸的胃底腺区域，而在与之接触的最近的小弯侧和幽门前区，也就是胃底腺和幽门腺交界的地方。由于幽门腺分布的区域有时可沿小弯侧向上延伸，故不少溃疡可发生在小弯上端和贲门区域。

就胃的整体而论，则发生在后壁较前壁多见，如果胃溃疡病人施行了胃大部切除术，术后发生的吻合口溃疡位置同样也不是在产酸的残胃，而是在邻近吻合口的空肠。所以说，胃溃疡一般发生在胃体和胃窦交界处偏向胃窦的一侧，且以小弯侧多见。有报告说，约有90%的病人溃疡发生于幽门腺区。其它部位的溃疡则比较少见。