慢性心脏衰竭的临床表现及体征的识别-公卫执业助理医师考试辅导

（一）左心功能不全的临床表现及体征

1.症状：

（1）呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。

（2）低心输出量的临床表现及体征疲劳、无力、倦怠劳动耐量下降、夜尿增多、少尿、焦虑、头痛、失眠。

（3）其他：咳嗽和咯血。2.体征：两肺，特别是两肺底常可闻及湿哕音和喘鸣音。心脏听诊可闻及肺动脉第二心音（P2）亢进，心尖区闻及舒张期奔马律以及心脏扩大等原有心脏病的体征。

（二）右心功能不全的临床表现及体征

1.症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变，如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、上腹疼痛、夜尿增多等，尿中可出现蛋白、管型及红细胞等。

2.体征除原有心脏病体征外，可出现：

（1）右室增大。

（2）颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

（3）肝脏肿大。

（4）水肿系可凹性水肿，多出现在身体的下垂部位。

（5）周围型紫绀。

（三）全心功能不全

同时有左心功能不全和右心功能不全的临床表现及体征的识别。但因出现右心功能不全时，右心排血。

量减少，使左心功能不全所致的肺淤血的临床表现及体征的识别如呼吸困难反而有所减轻。