急性胃炎-公卫执业助理医师辅导

急性胃炎是公卫执业助理医师考试中可能出现的复习资料，医考必过网整理如下：

（一）病因

急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有：①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。

临床表现及体征的识别：上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状，用解痉药物可缓解腹痛。

（二）诊断

根据病因（或诱因）、临床表现及体征的识别，一般可作出临床诊断，确诊则有赖于急诊胃镜检查，一般应在出血后24～48小时内进行。胃镜表现为以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃黏膜病变（见图4-4-1）。黏膜活检组织学改变为急性炎症。腐蚀性胃炎急性期，禁忌行胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。

（三）治疗

1.对症治疗、去除病因。解痉止痛药物对症处理，可缓解疼痛，避免服用对胃有刺激性的食物及药物等。若为细菌感染所致，应给予抗感染治疗。

2.应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，降低胃内酸度。

3.可用硫糖铝等具有黏膜保护作用的药物，加强胃黏膜的防御机制。

4.合理饮食，减少食物对胃黏膜刺激，减轻胃负担。

5.对出血明显者应补充血容量、纠正休克医|学教育网收集整理，可采用冰生理盐水100～200ml加去甲肾上腺素8～16mg口服或经胃管、胃镜喷洒等措施止血治疗。