细菌性肺炎诊断-公卫助理医师考点

公卫助理医师考试中的科目繁多，医学教育网小编整理了考试中的部分内容，希望对参加考试的考生有所帮助。

目前多将肺炎分为CAP（社区获得性肺炎）、HAP（医院获得性肺炎）。

CAP的诊断鉴别方法和依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和或闻及湿性哆音；④WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴，细胞核左移；⑤胸部线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上①～④项中任何1项加第⑤项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断。

HAP诊断鉴别方法和标准是X线提示肺部出现新的或进展的肺部浸润影加上以下3条中2个即可诊断为肺炎：①发热超过38°C；②血白细胞增多或减少；③脓性气道分泌物。