不同病毒所致脑炎的临床表现及体征-公卫助理医师考试辅导

为了帮助即将参加2014年公卫助理医师考试的考生顺利复习，医学教育|网搜集了相关的知识点，希望对大家有所帮助，预祝大家取得好成绩！

（1）肠道病毒感染好发于夏秋季，可能出现麻疹样或水疱样皮疹，或类似细小瘀点。脑脊液检查见白细胞计数上升较高，早期以中性多核白细胞为主，以后则以单核细胞为主，可分离出有关病毒。

（2）流行性腮腺炎脑炎多见于冬春季，常伴腮腺肿大。脑脊液糖定量可降低，可分离出腮腺炎病毒。

（3）腺病毒性脑炎多见于冬春季，常先出现呼吸道感染。7型腺病毒感染引起的脑炎，表现为发热、嗜睡、神志模糊、共济失调、面神经瘫痪、踝阵挛、腱反射消失、双侧巴彬斯基氏征阳性。

（4）单纯疱疹病毒与带状疱疹病毒性脑炎无明显季节性，有时可见疱疹。单纯疱疹病毒性脑炎的脑部病变较严重，脑脊液白细胞增多，早期以中性多核白细胞为主，以后则以单核细胞为主，糖定量可降低，病毒分离阳性率不高，但可见到核内包涵体，并可测出抗单纯疱疹的IgM。

（5）流行性感冒病毒脑炎多见于冬春季，有流行病史。起病时突发高热，四肢酸痛、头痛、全身乏力等症状明显。发生脑炎时常见一侧或两侧的强直性瘫痪。

（6）淋巴细胞脉络丛脑膜炎发病无明显季节性，以大龄儿童多见，先出现上呼吸道感染症状，多数在进入恢复期后体温复升，同时出现中枢神经系统症状及脑膜刺激征。脑脊液中的细胞以淋巴细胞占绝大多数，预后良好。