新生儿溶血病换血疗法

医学教育网为广大考生整理了新生儿溶血病的换血疗法如下，希望对广大考生有所帮助。

新生儿溶血病时进行换血疗法可换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，（医考网搜集整理）改善携氧，防止心力衰竭。应用指征：大部分Rh溶血病和个别严重的AB0溶血病。符合下列条件之一者即应换血：

①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者（症状严重）；

②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L（0.7mg/dl）者；

③总胆红素已达到342μmol/L（20mg/dl）者；

④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者（嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力减低）；

⑤小早产儿、合并缺氧、酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。

Rh溶血病应采用Rh系统与母亲同型，AB0系统与患儿同型的血液，紧急或找不到血源时也可选用0型血；母0型、子A或B型的AB0溶血病，最好用AB型血浆和0型红细胞的混合血，也可用抗A或抗B效价不高的0型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰竭者，可用血浆减半的浓缩血。换血量：一般为患儿血量的2 倍（约150～180ml/kg），大约可换出85%的致敏红细胞和60%的胆红素及抗体。