脏腑辨证之肾病辨证：

肾病主症：腰膝酸软或痛，耳鸣耳聋，齿摇发脱，呼多吸少，阳萎，遗精，精少，女子经少，经闭，水肿，二便异常。

1、肾阳虚证

概念：肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所见一类虚寒证候。

临床表现：

阳失温煦：腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢尤甚，面色 白或黧黑，神疲乏力，头昏。

生殖功能减退：男子阳萎、早泄，精冷。女子宫寒不孕，性欲减退。

温化无力：火不暖土-五更泄泻，久利不止，完谷不化。

气化不行-小便频数、清长，夜尿频多。

虚寒舌脉：舌淡、苔白。 脉沉细无力，尺部尤甚。

审证要点：腰膝酸冷，性功能减退，形寒肢冷与虚寒证为主。

2、肾虚水泛证

概念：肾阳亏虚，气化失权，水湿泛滥所见证候。

临床表现：

阳失温煦-腰膝酸冷。

气化不行-身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少。

水气犯脾-腹部胀满。

水气凌心-心悸气短。

水寒射肺-咳喘痰鸣。

虚寒舌脉-舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

审证要点：以水肿腰以下尤甚，腰膝酸冷，畏寒肢冷等虚寒为主。

3、肾阴虚证

概念：肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所见证候。

临床表现：

失于滋养：不养于腰-腰膝酸软而痛。

不养于头-眩晕耳鸣，齿松发脱，失眠，健忘。

不养冲任-月经量少，经闭。

生殖虚亢-男子遗精，早泄，女子崩漏。

阴虚内热-口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，形体消瘦。

阴虚舌脉-舌红少津，少苔无苔，脉细数。

审证要点：腰膝酸软，眩晕耳鸣，男子遗精，女子月经失调与虚热证为主。

4、肾精不足证

概念：肾精亏损，生长发育迟缓，生育功能减退，早衰为主的证候。

临床表现：

生育功能减退：男子精少不育，性功能低下。女子经闭不孕，性功能低下。

小儿生长发育迟缓：身体矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软。

成人早衰：耳鸣耳聋，健忘恍惚，两足痿软，发脱齿摇，神情呆钝。

舌脉-舌淡，脉细弱。

审证要点：小儿生长发育迟缓，成人生殖功能减退，早衰。

5、肾气不固证

概念：肾气亏虚，失于封藏固摄所见之证候。

临床表现：

肾不藏精-腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪。

膀胱失约-小便频数清长，尿后余沥不尽，遗尿，夜尿频多，小便失禁。

精关不固-男子滑精，早泄。

经带不固-月经淋漓不尽，带下清稀量多，胎动易滑。

肾虚舌脉-舌淡，苔白，脉弱。

审证要点：膀胱、精关、经带等肾不能固摄证为主