脏腑辨证之肝病辨证：

肝病主症：胸胁少腹胀痛；精神抑郁，急躁易怒，眩晕；肢体震颤，手足抽搐；目疾，月经不调，睾丸疼痛。

1、肝血虚证

概念：肝血不足，所系组织器官失养所见的证候。

临床表现：

失于滋养：

不养头部-头晕目眩。

不养面部-面白无华。

不养睛目-视物模糊，夜盲。

不养爪甲-爪甲不荣。

不养冲任-月经量少，色淡，甚则闭经。

血虚生风-肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动。

血虚舌脉：舌淡，脉细

审证要点：头目筋脉爪甲失养与血虚证为主。

2、肝阴虚证

概念：肝阴亏损，阴不制阳，虚热内扰所见证候。

临床表现：

失于滋润：

阴不养头-头晕眼花

阴不滋目-两目干涩，视力减退。

阴不养面-面部烘热，颧红

阴不养胁-胁肋隐隐灼痛。

阴虚生风：手足蠕动。（经脉失养）

阴虚内热：口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗。

阴虚舌脉：舌红少津，脉弦细数。

审证要点：头目、经脉、肝络失养及阴虚内热为主。

3、肝郁气滞证

概念：肝的疏泄不及而致气机郁滞所见证候。

临床表现：

经气不利-胸胁或少腹、乳房胀满疼痛，窜痛。

情志不遂-情志抑郁，善太息。

气滞生痰-咽部异物感，瘿瘤，瘰疬。

气滞血瘀-胁下癥块，痛经，月经不调，闭经。

气滞舌脉：舌苔薄白，脉弦，或涩。

审证要点：情志抑郁，胸胁少腹胀痛，窜痛，月经失调。

4、肝火炽盛证

概念：肝经火盛，气火上炎而见头面火热炽盛的证候。

临床表现：

肝火上冲-头晕胀痛，痛势如劈，面红目赤。

胆火上逆-耳鸣如潮，突发耳聋，口苦口干。

经气不利-急躁易怒，胁肋灼痛，失眠多梦。

热盛伤津-吐血衄血，小便黄短，大便秘结。

实火舌脉-舌质红，苔黄，脉弦数。

审证要点：肝经循行部位（头面耳目胸胁）及实火证为主。

5、肝阳上亢证

概念：肝肾阴亏，肝阳上亢表现的上实下虚证候。

临床表现：

阳亢于上：眩晕耳鸣，头重脚轻，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦。（上实）

阴亏于下：腰膝酸软。阴虚舌脉：舌红少津，脉弦或弦细。（下虚）

审证要点：头目眩晕，胀痛，头重脚轻，腰膝酸软为主。

6、寒滞肝脉证

概念：寒邪侵袭，凝滞肝脉，肝经经脉部冷痛为主的证候。

临床表现：

寒凝筋脉：少腹冷痛，阴部坠胀作痛，阴囊收缩引痛，巅顶痛。

以上各症得温则减，遇寒加甚。

寒失温煦：形寒肢冷。

寒证舌脉：舌淡白润，脉象沉紧，或弦紧。

审证要点：少腹、阴部、巅顶冷痛为主，脉沉紧、弦紧。

7、肝风内动证

概念：泛指出现眩晕欲仆，抽搐，震颤等具有动摇特点的证候。

分类：肝阳化风，

热极生风，

阴虚生风，

血虚生风。

（1）肝阳化风证

概念：肝阳升发，亢逆无制所导致的证候。

临床表现：

①中风先兆

肝阳上亢-眩晕欲仆，步履不正，头痛。

亢极生风-头摇，肢体震颤，项强，手足麻木。

风痰阻络-语言謇涩。

②风中经络

风痰闭窍-突然昏到，不省人事。

风痰窜络-口眼歪斜，半身不遂。

风痰阻窍-舌强不语，喉中痰鸣。

风痰舌脉：舌红，苔白或腻，脉弦细有力。

审证要点：肝阳上亢与突然昏到，半身不遂为主。

（2）热极生风证

概念：邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候。

临床表现：

里热蒸腾-高热烦躁。

热扰心神-神志昏迷，躁扰如狂。

热灼筋膜-手足抽搐，颈项强直，两目上视，角弓反张。

审证要点：高热、神昏、抽搐为主。

（3）阴虚生风证

概念：阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。

临床表现：

主症：手足蠕动。

兼症：眩晕耳鸣，潮热颧红，口燥咽干，形体消瘦。

舌脉：舌红少津，脉细数。

审证要点：动风兼阴虚。

（4）血虚生风证

概念：血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。

临床表现：

主症：手足震颤，肌肉动，肢体麻木，关节拘急。

兼症：眩晕耳鸣，面色不华，爪甲不荣。

舌脉：舌质淡白，脉细弱。

审证要点：动风兼血虚。