抗慢性心功能不全药-主管中药师考试辅导(2)

20世纪50年代后：认识到CHF与水肿、体液调整障碍有关，提出了心-肾治疗模式，即采用利尿药（利尿药噻嗪类）加强心药不仅可以消除CHF时的水肿，还发现由于减少了血容量，可以减轻心脏负荷，改善心功能，是治疗CHF的重大进展；

20世纪70年代：了解到许多血液动力学参数与CHF的关系，提出了心-循环、心-血流动力学治疗模式，推动临床使用血管扩张药（硝普钠等）、正肌血管扩张药（氨力农、米力农等）、β-受体激动药（多巴酚丁胺等）治疗CHF；

20世纪80年代：ACEI有阻止心脏重构，降低死亡率作用，同时认识到心脏重构是CHF最重要的危险因素，它的发生与交感神经、肾素血管紧张素醛固酮系统等神经体液因素有关，提出了心-神经体液治疗模式。采用了血管紧张素转化酶（ACEI）卡托普利等以及AngⅡ受体（AT1）阻断药（氯沙坦等）、磷酸二酯酶Ⅲ抑制药（安力农等）；

20世纪90年代：对心-神经体液治疗模式有了进一步认识，将原来视为禁用的β-受体阻断药（卡维地洛等）用于治疗CHF，取得了降低病死率的效果；同时，钙增敏剂（近10年）匹莫苯等、钙通道阻滞药（近10年）氨氯地平等。

未来：基因工程与分子生物学的进展已渗入到心血管医学研究中，CHF发病时也见基因表达异常，因此预测基因治疗必将是新世纪治疗CHF的新方向之一。