丹参及其复方可终止RAS

　　西安交通大学第二医院刘润侠等研究人员在近日完成的一项研究课题中发现，采用丹参及其清热活血方剂能抑制患者抗心磷抗体（ACA）的产生，从而有效终止因ACA阳性引起的反复自然流产（RAS）。

　　近年来，寻求有效治疗抗心磷抗体（ACA）阳性引起反复自然流产的药物和方法，是当前妇科界关注的热点。ACA是抗磷脂抗体综合征（APS）中的高凝状血清标志物之一。有研究提示，ACA阳性可导致反复自然流产的机理，可能是ACA与胎盘内皮滋养层细胞表面的磷脂结合，形成免疫复合物沉积，引起部分血管的强阳性物质堆积，阻塞管腔，激活补体，产生细胞坏死形成血栓，使胚胎或胎儿血供受阻，导致胎盘剥离，宫内发育迟缓，胚胎丢失。而ACA的滴度与血栓形成成正相关性，ACA滴度升高，血栓形成的危险性增强。因此，抑制ACA的产生，是治疗反复自然流产的关键。

　　在选用药物治疗中，研究人员将42例RAS患者随机分为两组：治疗组28例（已孕者22例、未孕者6例），未孕者采用5%葡萄糖250毫升+丹参注射液30毫升，1次/日静滴，连用10天后改服主方为生地黄、黄芩、大黄、丹参、益母草、白芍、当归等组成的清热活血方剂，用药期间不避孕；已孕者除服用上述方剂3～6个月外，同时增服维生素E100毫克/日，叶酸10毫克，3次/日。对照组14例（已孕者10例，未孕者4例），该组仅服用维生素E及叶酸。两组均以3个月为1个疗程，两个疗程后检测疗效。结果显示，治疗组中的已孕和未孕患者均取得极好疗效，其ACA转阴率达92.8%（26/28），妊娠率为92.8%（26/28）；对照组ACA转阴率为14.3%（2/14），妊娠率14.3%（2/14），两组有显著差异（P<0.01）。

　　研究人员认为，ACA阳性导致RAS的中医学发病机理，是由于患者素体湿热偏盛或肾阴不足、阴虚火旺所致。湿热之邪耗伤津液，灼伤脉络，阻碍气机，致使气滞血瘀，脉络不通。因此，治疗该病关键在于清热活血，化瘀通络，抑制抗体产生，阻止血栓形成，改善胎盘微循环。丹参注射液可抑制ACA诱导的血小板聚集，使血小板粘附降低及抗凝血和血栓形成。而复方中的生地黄、黄芩、当归、益母草等均有抑制IgG抗体产生，调节T细胞免疫功能等作用。服用后未发现孕妇有不良反应和胎儿畸形。因此，研究人员认为，选用丹参及其复方是临床治疗免疫性流产的理想方法和方剂。