呼吸性碱中毒机体的代偿调节-主管药师考试辅导

小编搜集了有关主管药师考试的复习知识点，供广大考生参考；如下：

1.细胞内外离子交换和细胞内缓冲急性呼吸性碱中毒细胞内外离子交换是H+自细胞内液转移至细胞外液以补充减少了的H+，而K+及Na+则自细胞外液转移至细胞内液。H+＋HCO3-→H2CO3，补充细胞外液的HCO3-使之有所升高，而HCO3-则有所降低。

细胞内缓冲是当血浆Pco2降低时，H2CO3下降，HCO3-/H2CO3比值增大，H2CO3-相对增多，它可进入细胞内进行缓冲，以进入红细胞为例其反应如下：

HCO3-自浆向红细胞转移，同时Cl-自红细胞向血浆转移。血浆NaHCO3有所减少以维持pH值不致明显升高。H+可由细胞内缓冲物质如酸性磷酸盐或HPr、HHb提供以补充细胞外液下降了的水平。这种细胞内缓冲大约红细胞担负1/3，其它细胞担负2/3.

2.肾脏代偿是慢性呼吸性碱中毒的主要代偿措施。当血液Pco2下降HCO3-减少时，肾小管上皮细胞碳酸酐酶活性降低，H+的生成和排出下降。NH3→NH4+也因排出的H+下降而减少。与此同时HCO3-重吸收减少而排出增多。

呼吸性碱中毒不能依靠呼吸代偿。当然，如精神性过度通气，当碱中毒发展至Pco2明显降低，［H+］亦随之下降时，呼吸中枢的兴奋性将受抑制而使呼吸减慢变浅，这是发病环节中的反馈性自我调控，不属代偿。如癔病的发作此时可能就过去了。