非强心苷类正性肌力药作用|临床评价

非强心苷类正性肌力药作用|临床评价：

（一）作用特点

1.多巴胺和多巴酚丁胺的半衰期都较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。

2.多巴胺在不同的输液速率（给药量）下，有不同的药理作用。（国家医学考试网搜集整理）

3.正在使用β受体阻断剂者，不推荐使用多巴酚丁胺和多巴胺。

4.静脉使用米力农和氨力农，都先要注射负荷剂量，然后再给静脉连续输注治疗。

5.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂和β受体激动剂，虽有正性肌力作用，但不能改变心力衰竭的自然进程，易诱发室性心律失常，增加死亡率。

（二）典型不良反应

1.β受体激动剂

常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力；偶有心动过缓、头痛、恶心、呕吐等。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

氨力农不良反应包括血小板计数减少，用于晚期心力衰竭时可能出现低敏感性，该药不再用于失代偿心力衰竭。

（三）禁忌证

1.β受体激动剂

多巴胺禁用于：（1）快速型心律失常者。（2）环丙烷麻醉者。（3）嗜铬细胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

米力农禁用于：（1）过敏者。（2）严重低血压。（3）严重失代偿性循环血容量减少。（4）室上性心动过速和室壁瘤。（5）严重肾功能不全。（6）急性心肌梗死急性期。（7）严重的阻塞性心瓣膜病（如主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄）患者。（8）梗阻性肥厚型心肌病患者。

（四）药物相互作用

1.β受体激动剂

（1）与全麻药（尤其是环丙烷或氟烷）合用，室性心律失常发生的可能性增加。

（2）β受体阻断剂可拈抗本品对β1 受体的作用，导致α受体作用。

2.磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂

（1）与血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药联合用于心力衰竭患者有协同作用。

（2）与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用，可增强疗效。

（3）可加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。

（4）与茶碱合用，米力农的正性肌力作用减弱。