维生素K拮抗剂药理作用|评价

（一）作用特点

适用于预防、治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后、心房颤动、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症（卒中或体循环栓塞）。

华法林与肝素相比，优点是口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，其缺点是起效缓慢、难以应急、作用过于持久、不易控制、在体外无抗凝血作用。临床上广泛用于下肢深静脉血栓、心肌梗死、心房颤动、术后栓塞和肺栓塞等，是应用最广泛的口服抗凝血药。

（二）典型不良反应

十分常见出血，早期表现有瘀斑、紫癜等

（三）禁忌证

（1）严重肝肾功能不全、未控制的高血压、凝血功能障碍、近期颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、过敏和外伤者禁用。（2）于近日择期手术和术后3日及行脑、脊柱和眼科手术者禁用。（3）对维生素K严重缺乏者，可及时停药。（4）华法林易透过胎盘屏障而致畸，导致流产和死胎率高达16%，妊娠早期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血；死胎。对先兆流产、妊娠期妇女禁用。

（四）药物相互作用

1.维生素K吸收障碍或合成下降，可影响本品的抗凝血作用。

2.与非甾体抗炎药阿司匹林、水杨酸钠、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松合用，可增强本品的抗凝血作用。

3.与红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素合用，可增强本品的抗凝血作用。

4.与甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作用；与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、消胆胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品抗凝血作用。