医疗卫生体制改革与国家基本药物制度

1、国家基本医疗卫生制度（四大体系）

（1）公共卫生服务体系；

（2）医疗服务体系；

（3）医疗保障体系；

（4）药品供应保障体系。

口诀：公卫、医服、医保、药保。

2、药品供应保障体系

（1）建立国家基本药物制度；

（2）规范药品生产流通；

（3）完善药品储备制度。

3、基本药物遴选原则

防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备。

4、基本药物遴选范围

国家基本药物应是《药典》收载的，国家卫生计生部门、国家食药监部门颁布的药品标准的品种。除急救、抢救用药外，独家生产品种纳入国家基本药物目录应当经单独论证。

5、不纳入国家基本药物目录遴选范围的药品

（1）含有国家濒危野生动植物药材的；

（2）主要用于滋补保健作用，易滥用的；

（3）非临床治疗首选的；

（4）因严重不良反应，国家药监部门规定暂停生产、销售或使用的；

（5）违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的；

（6）国家基本药物工作委员会规定的其他情况。

口诀：濒野滋补非首选，暂停产销违法伦。

6、国家基本药物目录的调整

基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上，实行动态管理，原则上每3年调整一次。

国家基本药物目录的品种和数量调整应当根据以下因素确定：

（1）我国基本医疗卫生需求和基本医疗保障水平变化；

（2）我国疾病谱变化；

（3）药品不良反应监测评价；

（4）国家基本药物应用情况监测和评估；

（5）已上市药品循证医学、药物经济学评价。

口诀：需求变、疾病变、应用评估、经济评价、不良反应。

7、基本药物质量监督管理机构及职责

（1）国务院食品药品监督管理部门：基本药物的评价性抽验，组织开展基本药物品种的再评价工作。

（2）省级药监部门：基本药物的监督性抽验工作。

8、基本药物报销

（1）基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

（2）规定基本药物实行100%报销，并且报销比例要明显高于非基本药物。

9、基本药物补偿规定

（1）实施基本药物制度的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构），要全部配备使用基本药物并实现零差率销售。

（2）多渠道补偿机制，专项补助经费，收支两条线，以奖代补。